顎の長いのは手術をすればきれいに治るのですか？

2011-02-16高崎市15歳女性
顎の長いのは手術をすればきれいに治るのですか？

　相談は私の事ではなく、１５歳になる娘のことです。
　６歳きゅう歯が生え始めた頃から矯正を始めました。
　第一、二、三、段階に分けて治療をし、取りあえず第二段階で反対咬合が治ったので、お休みに入っている状態なのですが、元々の顎の骨格が上顎の成長が悪く下顎が出てきてしまう状態だったので、鼻の周りの骨格は低く下顎は長く前歯は角度がついており、本人はコンプレックスに思っているようです。
　非常に反対交互の度合いが大きかったので、矯正治療にあたって下さった先生には感謝をしておりますが、顎の長いのはこれ以上は手術しかないと言われてしまい、手術を避けたく矯正治療をして来たのですが、手術をすればきれいに治るのですか？手術をしたとして角度がついた前歯はどうすればよいのですか？
　と疑問を抱くのは、私自身反対咬合の手術を受けましたが、思ったようには治らず、又、従姉もそうでした。遺伝的なものも有るのでその上でご相談いたしたくメールさせて頂きます。

A.広瀬矯正歯科

　広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　骨格性の受け口は、通常上顎の前歯が前方に、下顎の前歯が後方に傾斜しています。
　外科手術を併用して治す場合は、手術を受ける前の術前矯正で前歯の角度をできるだけ正常な状態にします。
　つまり上顎の前歯を後方に下顎の前歯を前方に傾斜させるわけです。
　その際上顎の歯のデコボコが大きかったり、前方への傾斜の程度があまりにも大きな患者さんは、前歯を後方に傾斜させるために上顎左右第１小臼歯の抜歯が必要になります。
　抜歯以外にも、上顎骨を切る量を前方と後方で変えることによって傾斜を調節することも、ある程度までは可能です。
　あなたのお嬢さんは、今まで矯正治療のみで治すことを前提に治療を行っていたわけですから上顎の前歯を前方に、下顎の前歯を後方に動かしていたはずです。
　外科矯正に治療方針を変更すると、前歯の角度を逆に動かす必要が生じることになりますが、その方が手術後の状態は自然になります。
　治療のゴールは患者さんの骨格の状態や前歯の角度、顔立ちによって、その大枠が決まります。
　さらに患者さんの要望もある程度は取り入れて、たいていの場合矯正医が手術を担当する口腔外科医との打ち合わせの上、最終計画を立てることになります。
　たとえば、患者さんがあごの長いことを気にされているのなら、上下顎の手術以外にオトガイの手術を追加することもあります。
　主治医に要望を伝え、十分に話し合うことが、納得のいく治療結果を得るのには大事だと思います。