11歳です。奥から３番目が左右両方とも永久歯が欠損ということで、乳歯を抜かないで歯列矯正をしてきましたが、今になって、乳歯の根が短くなってきているので、抜いて歯を前に移動するように医師から進められました…

2008-10-16名古屋市38歳男性
11歳です。奥から３番目が左右両方とも永久歯が欠損ということで、乳歯を抜かないで歯列矯正をしてきましたが、今になって、乳歯の根が短くなってきているので、抜いて歯を前に移動するように医師から進められました…

　11歳の子供の永久歯欠損についてご相談させて頂きます。
　下の歯が奥から３番目が左右両方とも永久歯が欠損ということで、乳歯を抜かないで歯列矯正をしてきましたが、今になって、乳歯の根が短くなってきているので、抜いて歯を前に移動するように医師から進められました。そうなると、矯正器具をつけ続けなければならなく。今まで実施してきた矯正が無駄になるように思いますがそのようにするべきなのでしょうか？
　乳歯を抜かずに、大人の方でも乳歯を抜かずにいる方も多くいると聞いています。
　また、方法が、乳歯の神経を抜いて、徐々に削って行き奥歯を前に寄せるというのですが、このような方法が一般的なのでしょうか。
　抜けかけているわけでもないので、できれば、乳歯を抜かない方法は無いのでしょうか？
　また、親知らずも横に生えており、このままでは、抜くのが大手術になるから、歯を前に移動させれば親知らずも前に出てくるので、抜きやすいからそうするべきと言われて、一度は了承したのですが、待ったをかけています。乳歯の下に永久歯が無い場合、その乳歯はぬけてしまうものなのでしょうか？
　乳歯を長持ちさせる方法は無いのでしょうか？
　非常に迷っております。アドバイスお願いします。

A.大山矯正歯科

　大山矯正歯科　院長の大山照彦です。
　矯正相談の件、お答えいたします。
　お子様の矯正治療を受診する際、矯正医と残存乳歯に関して、もう少し、しっかりと話し合いを持つべきだったと思われます。いろいろな場合を設定して、抜かずすむのか。その場合の確立は？また抜くとしたら、いつ位に抜くのか。抜いた場合は矯正治療にて、そのスペースを閉じてしまうのか？矯正治療を行っても、乳歯を残した際、将来的にはどうなるのか？大人になってその乳歯が自然に抜けた際は、インプラントをする気があるのかなど・・・と思われます。
　また、現在の主治医の先生の治療方針は、先天欠如がある際には、妥当な治療方針だと思われます。将来乳歯が抜けた場合、一般的にはブリッジという補綴修復を行なうのですが、前後の歯を削ってしまう為、非常にもったいない様な気がします。それで、現在のお子様の年齢の時に、主治医の先生が立てたような治療方針で治療をしておけば、自分の歯で、一生過せるというわけです。
　他に選択肢としては、乳歯は抜かず、矯正治療を終え、大人になってその乳歯が抜けた際、インプラントにて修復するというのがもう一つの治療方針かと思います。（乳歯は大人の咬む力に耐える事が出来ない為、２０歳頃には抜けてしまうケースがほとんどかと思われます。）