11歳の男の子です。下の歯の5番めの歯と7番めの歯（両方とも永久歯）のすき間がほとんどなく、6番めの永久歯がはえてこられない状態になっている、と言われました。矯正するとしたら、どのような治療になるのでしょうか？

2005-06-27
11歳の男の子です。下の歯の5番めの歯と7番めの歯（両方とも永久歯）のすき間がほとんどなく、6番めの永久歯がはえてこられない状態になっている、と言われました。矯正するとしたら、どのような治療になるのでしょうか？

　11歳の男の子の事で、相談させて下さい。
　下の歯の5番めの歯と7番めの歯（両方とも永久歯）のすき間がほとんどなく、6番めの永久歯がはえてこられない状態になっている、と虫歯の治療に行った歯医者さんに言われました。
　矯正するとしたら、どのような治療になるのでしょうか。
　永久歯を抜いたりすることもあるのでしょうか。
　また、もし矯正しないで様子をみるとしたら、将来、どんな不都合が生じてくる可能性があるのでしょうか。
　やはり矯正は必須と考えなくてはいけなのでしょうか。
　どうか、ご助言をよろしくお願いいたします。

A.広瀬矯正歯科

　広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　下の第１大臼歯（6番目の歯）が並ぶすき間がないことにお悩みのようですが、頻度から言うとかなり稀なケースだと思います。
　通常前歯４本と第１大臼歯が永久歯では最初に生えてきます。
　ですから第１大臼歯が生えて来れない状態にあるということは、生える時期に前方に傾いて前にある乳臼歯に引っ掛かる形で生えて来れなかったのかもしれません。
　そして生えて来れず、低い位置にある間に後方から第２大臼歯（７番目の歯）が前方に傾斜しながら生えてきたことが考えられます。
　第１大臼歯は物を噛む上で中心的な役割を果たす歯です。
　また大臼歯がしっかり噛めていないと下あごの位置が安定せず、顎関節症など他の問題が生じる可能性があるため、放置して置くのは避けた方が賢明です。
　治療の方法としては補綴治療と矯正治療があります。
　補綴治療とは差し歯に代表されるダミーの歯で咬み合わせを補うものです。
　治療期間が短いというメリットはありますが、もし冒頭に書いたような経緯で現在の状態になったとしたら咬み合わせに問題が生じているでしょうし、さらに第２大臼歯が前方に倒れてきてひどくなる可能性があります。（当院ホームページーお悩み相談１２月１２日参照）
　１１歳と言う年令から考えても矯正治療の方が良いと思います。
　実際の治療としては第１、第２大臼歯とも前方に傾斜した状態だとすれば、まず第２大臼歯を後方に移動（本来の生える位置に戻すと考えて下さい。）し、生えるスペースを確保した上で第１大臼歯を並べるという手順になります。
　使用する装置はわたしの場合はSMCあるいはリンガルアーチにエッジワイズを併用ということになると思います。
　ただ、あまりにも第２大臼歯の傾斜がひどい場合や第１大臼歯が骨性癒着（骨に歯がくっついて歯が動かない状態）の場合は第１大臼歯の抜歯を行ない、第２大臼歯をその代わりになるように前方へ移動します。
　この場合は親知らずつまり第３大臼歯を第２大臼歯の代用にします。
　あるいは第２大臼歯を後方へ動かした後、第１大臼歯の部分に補綴処置を施すこともありえます。
　以上は部分矯正を前提に説明しましたが、問題になっている部位以外の歯の咬み合わせによってはもちろん全顎矯正など他の選択肢も考えられます。
　とりあえずは専門医に全体の咬み合わせを診てもらってから対処法を決めるのがベストだと思います。