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2006-03-23

外科手術が必要とのことで保険の適用はできるとのことでしたが、“精密検査(約15万円)までは自費で支払ってください。”と言われました。精密検査、矯正前の治療には保険は適用されないのでしょうか?

 

 

 はじめまして。よろしくお願いします。
 受け口で矯正治療を始めるために、矯正歯科医院に通い始めてます。
 外科手術が必要とのことで保険の適用はできるとのことでしたが、“精密検査(約15万円)までは自費で支払ってください。”と言われました。精密検査、矯正前の治療には保険は適用されないのでしょうか?保険の適用とは、どこからどこまでが適用されるのでしょうか?
 お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします。
A.大山矯正歯科
 始めまして 大山矯正歯科 院長の大山です。
 外科矯正(保険治療)についてのご相談ですね。
 お答えいたします。
 外科手術前提の矯正治療(顎変形症)の場合、検査も矯正治療も外科手術も保険適用となります。(初診・検査・術前矯正治療・手術・術後矯正・保定すべて保険適用です)なので、“精密検査(約15万円)までは自費で支払ってください。”
 というのは、顎変形症の治療において、正規の保険診療では考えられない事です。
 外科矯正(顎変形症)に関して、この診療は自費で、こちらの治療は保険と、自費と保険治療を混合させて、治療する事は出来ません。
 保険で治療を行うならば、すべて保険扱いで。
 自費で治療を行うならば、すべて自費扱いで。
 というのが、原則です(同一の疾患を扱う場合)。
 ただし、担当の先生との話し合いの中で、『最初の検査は、特殊な検査をするので、その費用を自費で負担していただき、その続き(矯正治療)を保険で診療しましょうと!』 という提案に同意した場合には、流れとしては、認められない事もありません。
 これは、あくまでもその担当の先生の提案ですので、保険のみでの治療を希望すれば、担当医はその意向を拒否する事はできません。
 また、担当医の提案を受け入れた際は、検査と診断に関しては、保険請求は出来ません。それ以降の治療のみが保険扱いという事になりますので、検査・診断が保険請求されていないかどうかは、明細書などでチェックされたら良いかと思われます。
 私見的には、特殊な検査をしなくても、通常 保険で決められた検査だけでも、十分な診断・治療計画はたてられると思いますので、担当の先生とよく話されたらいかがと思います。

大山矯正歯科
矯正歯科に関するお問い合わせは

大山矯正歯科(日本矯正歯科学会認定医・指導医・歯学博士)

〒553-0001 名古屋市中区栄5-16-14 新東陽ビル2F [交通アクセス]
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[診療時間]月・火・水:10:00~19:00 土・日:10:00~18:00
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皆様に最新の治療や最良な治療環境を提供できるよう日々努力しています。
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